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※ 英数字は半角で、そのほかは全角のひらがな、もしくは漢字でご記入ください。
の項目は、ご連絡の際に必要になりますので、かならずご記入をお願いいたします。

物件種別 土地 一戸建て マンション
その他 (その他を選択した場合は下記にご記入願います。)
(例:借地権等)
建物名称:
物件所在地 現住所
現住所と異なる(物件所在地を下記にご入力して下さい。)

(例:千葉県市川市市川1-23-9)
建物面積
(専有面積)
土地面積
(マンションの場合は記入不要です。)
建築年月
ご売却予定時期 至急 3ヶ月以内 6ヶ月以内 1年以内
その他 (その他を選択した場合は下記にご記入願います。)
売却希望金額 万円
その他のご要望
(200字以内)

お客様について

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(市区町村名、丁目番地 例:市川1丁目23番地9号)

(建物名、部屋番号 例:加藤ビル 3階)
TEL
(例:01-2345-6789)
FAX


(例:01-2345-6789)

年齢
性別
ご連絡方法 ※複数選択可(必ず一つはお選び下さい。)
E-mail TEL FAX 郵送
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